Detalhes, Ficção e medicina nuclear

O aspecto tomográfico do colangiocarcinoma varia de entendimento com sua localização anatômica em relação à árvore biliar e o uso do meio de contraste intravenoso é imprescindível para a avaliaçãeste.

Optou-se pela realização de drenagem transparietal, com sucesso. Uma USG endoscópica foi solicitada para a confirmação diagnóstica por punçãeste ecoguiada. Ao exame do ecoendoscopia​ identificou-se este hepatocolédoco médio usando acentuado espessamento da parede, levando à estenose (Figura 5A). A punçãeste ecoguiada foi realizada nenhumas intercorrências (Figura 5B) e as amostras foram encaminhadas para a citologia.

Figura 5 - A) Ecoendoscopia mostrando espessamento da parede do colédoco;

Este Instituto do Oncologia do Hospital Santa Paula foi lacaio para oferecer este que há por Ainda mais atual no terapia do câncer.

A identificaçãeste desse tumor é 1 Colossal desafio devido ao caráter paucicelular da neoplasia e exige abordagem multidisciplinar de que inclui a análise clínica, laboratorial e endoscópica, além por estudos radiológicos. Nesse sentido, ESTES mfoitodos por imagem têm destaque na investigação do colangiocarcinoma, pois possibilitam confirmaçãeste diagnóstica de maneira não invasiva, estadiamento pré-terapêutico, análise da ressecabilidade da lesão e avaliaçãeste de pacientes do Cafifa perigo.

Quanto à colangioressonância, a acurácia na localizaçãeste da lesão e na determinação da causa da obstrução da via biliar é ao redor por 95%. Também nesse caso, este exame deve ser realizado previamente da drenagem biliar.

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Falso-positivos podem ocorrer principalmente em processos inflamatórios, enquanto falso-negativos podem possibilitar ser observados em lesões com baixa atividade glicolítica, como pelo colangiocarcinoma mucinoso.

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Ao demonstrar a atividade metabólica glicolítica, as imagens de PET/CT têm o potencial do diferenciar obstruções biliares benignas daquelas por processos infiltrativos utilizando alto consumo de glicose. Entretanto, sua utilidade está Ainda mais relacionada à demonstraçãeste por metástases linfonodais, intra-hepáticas ou em outros sítios distantes.

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Este diagnóstico utilizando material obtido por escovas citológicas ou por biópsia da lesão usando pinça tem baixa sensibilidade (18-60%), mas esse índice É possibilitado a ser melhorado utilizando amostras obtidas por CPRE, por meio da coledocoscopia. Contudo, esse mfoitodo tem custo elevado e não está disponível na maioria Destes serviçESTES. A drenagem endoscópica É possibilitado a ser realizada por meio da colocação de endopróteses plásticas (Figura 2) ou metálicas autoexpansíveis (PMAE).

Por endoscopia, empregando a tfoicnica retrógrada (Rendezvous), foi passada a prótese metálica de 10 mm / 9,0 cm, a ser a paciente encaminhada ao tratamento cirúrgico. Esta foi submetida à ressecção local e linfadenectomia, seguida por quimioterapia. A paciente evoluiu com queda progressiva da bilirrubina. Nove meses depois, apresentou múltiplas metástases hepáticas e faleceu 15 meses após o procedimento cirúrgico.

As cé especialmentelulas tumorais circundam ramos nervosos e infiltram similarmente identicamente conjuntamente ESTES tratos portais, invadindo as vênulas e ESTES linfáticos, levando ao desenvolvimento precoce do metástases.

B) Drenagem biliar com prótese plástica. Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) e prótese transtumoral por via endoscópica

Figura 3 - TC mostrando dilataçãeste do vias biliares intra-hepáticas (setas). Figura 4 - Colangiografia percutânea mostrando estenose pelo colédoco verifique aqui proximal Passo a passo na investigação 

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